醫(yī)生坐在操控臺(tái)前的將手指放入“指套”，而“站”在手術(shù)臺(tái)旁的機(jī)器人隨后根據(jù)醫(yī)生的指令揮動(dòng)“四肢”在病人的身體里“穿梭”，從3D眼鏡里望進(jìn)去,，仿佛置身患者腹腔中,，這一幕正發(fā)生在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院的手術(shù)室，39健康網(wǎng)獲悉,，華南地區(qū)首臺(tái)達(dá)芬奇外科手術(shù)機(jī)器人在中山一院已正式投入使用,，已成功開(kāi)展多例胃腸,、肝,、膽胰、泌尿方面的14例手術(shù),，該手術(shù)機(jī)器人是目前世界上最先進(jìn)的外科手術(shù)機(jī)器人,，也標(biāo)志著華南地區(qū)的外科手術(shù)正式跨入“機(jī)器人時(shí)代”。

華南地區(qū)首臺(tái)達(dá)芬奇機(jī)器人

醫(yī)生使用達(dá)芬奇機(jī)器人做手術(shù)

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院專(zhuān)家們介紹機(jī)器人手術(shù)效果

　　最先進(jìn)手術(shù)機(jī)器人亮相??高精度,、廣視角,、低感染

　　據(jù)了解，達(dá)芬奇機(jī)器人學(xué)名叫“內(nèi)窺鏡手術(shù)器械控制系統(tǒng)”,，是一個(gè)“站”在手術(shù)臺(tái)上的機(jī)器人,。它有4條包含著不同器械的機(jī)器手臂，以及一套3D內(nèi)鏡監(jiān)視系統(tǒng),。手術(shù)時(shí),，機(jī)器人將腹底世界“直播”給遠(yuǎn)處操作臺(tái)上的主刀醫(yī)生，“達(dá)芬奇”在醫(yī)生的操控下,，四手并用完成手術(shù),。

　　中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院外科中心何裕隆教授表示，手術(shù)機(jī)器人在臨床領(lǐng)域的應(yīng)用將外科手術(shù)提高到了一個(gè)新的高度,?！笆紫仍诰_性上，手術(shù)視野放大倍數(shù)可以達(dá)到10倍以上,，能為主刀醫(yī)生呈現(xiàn)患者體腔內(nèi)三維立體高清影像,，極細(xì)小的血管也能一目了然，同時(shí)手術(shù)器械可以模擬人手腕的靈活操作,，濾除不必要的顫動(dòng),，超越了人手的精確度。在靈活性上,，機(jī)器人有7個(gè)可旋轉(zhuǎn)540°的手術(shù)器械,，即使在人手不能觸及的狹小空間也能精準(zhǔn)操作，超越了人手的局限性,。在安全性方面,，機(jī)器人有實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)保證了手術(shù)的安全，杜絕誤操作的發(fā)生，同時(shí)避免了主刀醫(yī)生與病人的直接接觸,，可減少手術(shù)醫(yī)生的感染（如乙肝,、艾滋病等）風(fēng)險(xiǎn)。此外,，手術(shù)機(jī)器人還提高了主刀醫(yī)生的舒適度,，主刀醫(yī)生只需要坐在操作區(qū)進(jìn)行操作即可，避免了長(zhǎng)期站立帶來(lái)的疲勞感,。有望對(duì)遠(yuǎn)程會(huì)診提供一個(gè)有利的橋梁,。”

　　與普通腹腔鏡相比,，通過(guò)手術(shù)機(jī)器人進(jìn)行的手術(shù)創(chuàng)傷更小,、失血更少、手術(shù)適應(yīng)指征更廣,，臨床實(shí)踐表明,，患者在術(shù)后恢復(fù)更快，愈合更好,，能縮短住院時(shí)間,。

　　但同時(shí)何教授表示，手術(shù)機(jī)器人也有其不足,，比如說(shuō)在力學(xué)方面,，無(wú)法用手感受臟器組織的彈性，對(duì)組織的鉗夾力度無(wú)法控制,，其次光源有局限性,，有光線(xiàn)的地方才能實(shí)施手術(shù)。

　　達(dá)芬奇機(jī)器人目前已在胃腸,、肝,、膽胰、泌尿手術(shù)開(kāi)展

　　2008年我國(guó)正式引進(jìn)達(dá)芬奇機(jī)器人,，在世界范圍內(nèi),，每年的達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)病例也在呈現(xiàn)倍數(shù)增長(zhǎng)，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長(zhǎng)匡銘教授介紹,，嚴(yán)格來(lái)講,，只要腔鏡手術(shù)能開(kāi)展的達(dá)芬奇機(jī)器人都能夠做，腔鏡手術(shù)不能完成的手術(shù)達(dá)芬奇機(jī)器人也能部分開(kāi)展,，但是高難度,、復(fù)雜的手術(shù)達(dá)芬奇機(jī)器人的優(yōu)勢(shì)表現(xiàn)更為明顯。

　　據(jù)介紹,，3月11日,，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院使用達(dá)芬奇機(jī)器人做首臺(tái)手術(shù),，截止今日，已完成14例手術(shù),，分別在胃腸,、肝、膽胰,、泌尿外科上,，成功率百分之百。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科丘少鵬教授表示,，在美國(guó)80%的前列腺癌手術(shù)已經(jīng)被達(dá)芬奇機(jī)器人取代,，因?yàn)楹芏嘟邮芮傲邢偾谐g(shù)的病人，是承受了很大痛苦的,，因?yàn)檫@臺(tái)手術(shù)極其容易傷到緊貼著前列腺后外側(cè)的性神經(jīng),，很多病人術(shù)前,，就做好了術(shù)后喪失性功能的準(zhǔn)備,。“沒(méi)有性神經(jīng),，不光是性功可能喪失,，性神經(jīng)也是控制排尿的神經(jīng)，性神經(jīng)保留得差,，也會(huì)影響排尿,。”邱教授表示,，而達(dá)芬奇機(jī)器人大大發(fā)揮了優(yōu)勢(shì),，由于可放大十倍視野，機(jī)械手上有穩(wěn)定器,，尤其是在狹窄解剖區(qū)域中,，機(jī)器手比人手更穩(wěn)定，可避免傷及一條無(wú)辜的血管,、神經(jīng),，幾乎沒(méi)有出血。

　　中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝膽外科彭寶崗教授介紹,，由于肝臟供血豐富,，極易出血，一般的肝切除易發(fā)生副損傷,，達(dá)芬奇機(jī)器人由于可旋轉(zhuǎn)540°,，即使在人手不能觸及的狹小空間也能精準(zhǔn)操作，超越了人手的局限性更有利于縫合,，失血量極少,。

　　操縱“機(jī)器人”手術(shù)需培訓(xùn)后持證上崗

　　據(jù)了解,，目前國(guó)內(nèi)約有30家醫(yī)療機(jī)構(gòu)引進(jìn)了34臺(tái)達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人，香港也有8臺(tái)達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人,，該設(shè)備廣泛應(yīng)用于外科大部分領(lǐng)域的微創(chuàng)治療,，包括成人和兒童的普通外科、胸外科,、泌尿外科,、婦產(chǎn)科、頭頸外科以及心臟手術(shù)等,。

　　為加強(qiáng)機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)輔助實(shí)施心臟手術(shù)技術(shù)管理,，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委曾于2012年制定發(fā)布了《機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)輔助實(shí)施的相關(guān)技術(shù)規(guī)范》和《培訓(xùn)管理規(guī)范》,。何裕隆教授表示,，目前中國(guó)只有兩個(gè)醫(yī)院可進(jìn)行培訓(xùn)，一個(gè)是北京301醫(yī)院,，一個(gè)是香港中文大學(xué)威爾士親王醫(yī)院,，在達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人正式投入使用前，中山一院組織了第一批外科專(zhuān)家及護(hù)理人員到香港中文大學(xué)亞洲達(dá)芬奇機(jī)器人腹腔鏡培訓(xùn)中心進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn),。

　　匡銘副院長(zhǎng)表示,，雖然越來(lái)越多的患者渴望得到機(jī)器人的精準(zhǔn)“照料”，但是目前哪些患者適合達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)還需要經(jīng)過(guò)各科室的綜合討論,，既要考慮患者病情困難以及風(fēng)險(xiǎn),，同時(shí)費(fèi)用也是因素之一。據(jù)悉,，由于達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)耗材昂貴,，手術(shù)費(fèi)用普遍在3-5萬(wàn)元，且暫時(shí)未那納入醫(yī)保,。（通訊員：李紹斌,，彭福祥）

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原文：http://zl.39.net/a/150416/4609120.html